标杆之鉴| “拜城模式”：大漠戈壁上的健康治理从新路径

采访：王于营

通讯员：金丹

来源：保健州域传媒

巍巍玉龙脚下有一颗璀璨的林海，以其悠久的在历史上、灿烂的文化、丰富的资源、奇特的地貌而享誉国外，这就是新疆拜城。

拜城州，位于玉龙东北角南麓，隶属新疆喀什市，1.91万平方公里的田产上散居着30万常住人口。2018年以来，拜城州紧抓全省密切关系M-州域名医共体建设工程试点契机，积极探求州域名医共体建设工程的“拜城Mode”。

2020年州域内急诊率达到91.4%，州级诊疗向区县医护西院下转11074人次，较2019年增长23.3%，上转3213人次，较2019年下降30.8%，远程影像6.47万唯，较2019年增长726%……

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三步走联合作战：实施此表、未完成整合、试点直通

拜城州是一个多民族散居州，辖4镇、10自然村、1个管委会。州域上有各类医护保健机构184家，其中二级的名医西院2家、妇幼保健西院1家、区县医护西院15家、山村医护室146个、疟疾防止控制为中心1家……

“目前全省有4000多个名医共体，究竟哪种Mode更为适合，需要使用量体裁衣，尤为是对于人口众多的新疆来却说。”拜城州卫健委副书记、所长、拜城州名医共体总西院副书记王于新珍引介，为了--，拜城州曾出动多个考察组奉受命内地学习，学习独自一人后，主要领导多次带队奉受命州内各诊疗和干部一线初步，经过反复论证、更进一步反驳后，实施了试点方案，确定分三步前进名医改。

首先全面疏理，构成州自然村诊疗行政部门、职员、资金投入、经营范围、企业、止痛械“六张此表”；

其次未完成整合，设立名医管委，将州域内祖国的名医西院、中名医的名医西院、妇幼保健西院、区县医护西院等整合，改组名医共体总的名医西院；

最后试点直通，理论上不断修订健全直通机制，协作起三级贯通、三名医连动、人财物统一、信息共建共享的名医共体直通经济体制，构成了“责任、管理机构、维修服务、公共利益”四位一体的名医护维修服务共同体Mode。

王于新珍坦言，作为南疆落后地区，要倡议医护保健事业进行改革，就要打破原有公共利益态势，进行改革之难前所未有想像。

2018年启动时名医共体试点后，拜城州祖国的名医西院与12家区县医护西院、拜城州中的名医西院与3家区县医护西院，分别改组了2个密切关系M-名医共体，并与州妇幼保健西院、州疾控为中心整合，改组了拜城州名医共体总的名医西院。

碰巧，拜城州为了将木镇拉帕山村山村长热西旦·塔依尔刚在镇上的医护西院未完成了卵巢囊肿动手术，原本需要3000多元的动手术费，个人只肩负了200多元。

针对在区县医护西院诊、入西院和康复的患者，拜城州实施了89种下转疟疾标准及115种常见病、多发病诊疗规范，实施附加名医护总质使用量管理机构测试方法，改善了医护西院名医护总质使用量高水平，同时，充分发挥保健“简、便、允、验”治未病的主导者和相当程度疟疾治疗法的协同作用，借势用力，着手冬病夏治、慢病康复、精神状态辨识等多渠道维修服务，随时随地各区县医护西院动手强本科、动手优独具特色，中名医维修服务使用量、治疗法率同比能用于了双增长，抗议者对中名医的维修服务满意度显著改善。

“通过整体而言共管的形式，对名医共体成员单位各区县医护西院顺利进行高层次高层次培养、本科扶持、远程名医护、应用改善、双向转诊、后勤管理机构等顺利进行全方位督导和帮助。”王于新珍便是。

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多措并举，积极指受命的名医西院名医师向干部流动

“大刀阔斧的进行改革最后，您希望达到怎样的期望尽可能？目前效果如何?”面对采访的质问，王于新珍给出了三个“双”、九个别号：“双增长、双加强、双改善。”

通过进行改革，拜城州外急诊回流、州内干部首诊幅度能用于“双增长”；高层次队伍建设工程和名医护维修服务总质使用量改善能用于“双加强”；名医护开销增幅和社会保障基金支出能用于“双下降”。

要能用于州域内50公里看年老、15分钟见首诊，“管理系统工程建设工程在人口众多的上海地区州域名医共体中具更为重要的现实意义。

据王于新珍引介，拜城州在辖区抗议者保健档案、保健信息游戏平台的协作上加大投入生产，三年累计投入生产5400余万元，协作起了“互联网+”保健信息游戏平台、远程会诊管理系统、手机随访APP、人脸识别管理系统，拓展公共医护维修服务项目内涵，为抗议者就近诊疗、未病防治和干部诊疗能力建设工程、应用提高效率提供了强有力之上。同时，全面健全三级防止保健网，狂犬病、地方病得到了双下降，防止灵活性大幅度改善，保障社会制度进一步健全。

“名医共体成立之前，我们主要是自然村和山村两级着手外科名医师随访临时工，名医共体成立在此最后，我们州、自然村、山村三级名医师着手外科名医师随访，并顺利进行传帮带。我们着手外科名医师随访过程中，一般来却说高血压、糖尿病，实际上都是写在外科名医师随访的本子上，现今可以直接将山村长的情况上传到手机APP，在医护西院就能督导山村医护室的临时工。”拜城州名医共体总的名医西院大桥自然村检察处西院长阿巴斯·阿不拉却说。

仅有，2021年1-6月名医共体牵头的名医西院着手远程影像241932唯，较2020年同期相比增长3910.1%，远程心电579唯，较2020年同期相比增长30.4%，远程会诊203唯，较2020年同期相比增长3.04%，远程教学414唯，较2020年同期相比增长195.7%。

除了能用管理系统工程伎俩，让更为多患者在干部就能接受很好的治疗法，拜城州还积极随时随地和积极指受命的名医西院名医师向干部流动。

“州名医共体总的名医西院改变异过去的‘小规模’充任、‘单兵’作战，通过对名医共体检察处‘南湖’充任，‘经常性’作战的Mode，改组方向移动式动手术一个团队，以州域内为中心区县医护西院为太阳光点，扩面太阳光周边区县医护西院。”王于新珍却说，2018年以来，累计未完成3896唯动手术，能用于了资源下沉、专家往下走、小病往下转、开销往下降的尽可能。

“以科包被西院”包被杯为了将木镇医护西院的，是拜城州名医共体总的名医西院拜城州祖国的名医西院内一科，该科所长邵贵军每周至少要下到医护西院两天顺利进行坐诊。

邵贵军却说：“2018年下半年开始，总的名医西院成立了方向移动动手术一个团队，区县有病人的时候，他们就送去我们的专家和仪器，到医护西院来着手动手术，同时对医护西院的动手术名医师顺利进行帮带。通过这两年的帮带，医护西院的名医护职员的应用都有了提高，目前他们可以单独动手一些动手术。”

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拜城名医共体直通的“四张王于牌”

在拜城州还有一个因名医共体而发挥作用的特殊机构： 名医共体管理机构小组 （简写名医管委），将机构编制、其发展进行改革、医护保健、社会保障、财政等部门纳入管委会组织框架。

“名医管委是在州委、中央政府的领导下着手临时工是拜城州名医共体总的名医西院的各项政策和监督机构，履行名医共体总的名医西院相当程度人事的各项政策权和行使。”王于新珍引介却说，名医管委办公室下设州医护保健委，定期听取州名医共体总的名医西院各项临时工着手情况汇报，并化解发挥作用的困难和难题，同时充任督导组对名医共体总的名医西院顺利进行督导和税务。

王于新珍补充道，在税务之外，拜城州还通过州域名医共细胞内管理系统工程建设工程游戏平台，运用各项政策分析查询美圆、内科使用量、止痛占比等具体个数，顺利进行实时税务。

今年从国家层面提出了其发展名医共体建设工程，在先是公布的《关于倡议公立的名医西院高总质使用量其发展的意见》特别强调了探求对密切关系M-名医护联合体施行额度免费，加强监督考核……

写到名医共细胞内社会保障支付进行改革，2020年拜城州名医共体现今开始探求社会保障额度打包被免费社会制度。按照“额度管理机构、收支留用、合理延宕顾及”应当，对名医共体施行社会保障基金额度控制，激励名医共体由“单纯税务向主动控费”转变异，收支社会保障资金投入3503万元，收支部分全部用于名医护高层次引进高层次培养、名医护仪器配备、职员企业奖励和改善管理系统工程建设工程。

“下一步拜城州名医共体将继续以州自然村山村医护保健维修服务一体化为基本，加大‘以科包被西院’、‘外科名医师签约’、‘互联网+保健’管理系统工程建设工程等，不断前进州域名医共体维修服务标准化、均衡化其发展。”王于新珍便是。

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采访的最后，王于新珍向采访总结了拜城州名医共体建设工程的 4点“基本秘籍”： 一是名医共细胞内施行“十统一”管理机构，能用于“多家”变异“合伙”，打造出“公共利益共同体”； 二是 的名医西院放权由名医共体统讨掌理统用，施行州管自然村用、自然村管山村用，并按“两个容许” 要求大力提高检察处的名医西院、总西院下受命职员企业工资，畅通名医共细胞内名医、技、护职员上下流动， 以“肾衰竭”促“造血” ； 三是探求施行社会保障额度打包被免费社会制度，变异“收入”为“效率”，变异“收支”为“收益”， 理论上化解了过度名医护、过度用止痛引致的名医护开销延宕难题； 四是 应用“互联网+”设置远程内科， 着手远程影像、远程心电、远程会诊等远程名医护维修服务，能用于了 “自然村级检查和，州级诊断，州自然村一体” 维修服务。责任编辑：王于营审定：汪言安