BMJ：避孕措施是否都会降低生育力？

长效q外科手术药具有的常用日渐普遍，但关于其对回复后生的不良影响的美国疾病控制与预防中心研究成果非常少且不一致。近日，BMJ上新刊登的一篇研究成果在三个大的孕前配置文件中都，探求哺育力与常用各种孕酮和非孕酮外科手术作国法的频率和时间段的父子关系，研究成果对象是计划男婴的成年人和男性。

总共有17954名参加者被纳入重组深入研究成果：4435名来自Snart Gravid研究成果，4768名来自Snart Foraeldre研究成果，8751名来自PRESTO。所有表格都是在网上已完成的。在较宽时，参加者简报了数据，包括个人特征、生活习惯方式因素和躁郁症。随访表格每两个年底顺利进行一次，持续12个年底，或者直到简报男婴(以先男婴者为准)。少于80%的参加者已完成了将近一份随访表格。所有参加者都提供了在线知情一致同意。

2007-19年Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO研究成果的注册和所谓情况下示意图(n=17954)

在较宽时，参加者简报了她们的年底经时间段段的典型长度，终于一次年底经期的日期，以及她们开始设法男婴以来的年底经数。在每次随访中都，参加者会简报她们终于一次年底经的日期、究竟男婴，以及究竟开始了哺育治疗。在PRESTO配置文件中都，研究成果者还通过关联出生永久性，并密切父子关系参加者，明确夺去随访的参加者的男婴情况下。

总的来说，17954名性工作者在66759个年底经时间段段的观察中都最终有10729次男婴。采用生命表国法，分别有56%和77%的性工作者在6个和12个随访时间段段内男婴。对停止孕酮外科手术后等待少于一个年底的受试者顺利进行原先分类后，最少用的终于外科手术作国法是口服外科手术药（37.5%），其次是天然屏障国法（30.6%）和连续性外科手术国法（15.4%）。大约13.3%的性工作者常用长效q外科手术作国法，最常用的是进宫节育器：7.8%的性工作者常用孕酮进宫节育器，4.0%的性工作者常用钼进宫节育器作为终于的外科手术作国法。

全面性停止常用口服外科手术药、外科手术环和一些长效q外科手术作国法的性工作者与常用天然屏障作国法的性工作者相比，在回复哺育方面境遇了短期的延迟。与常用天然屏障国法相比，常用静脉注射式外科手术药与减低怀孕率有关（怀孕率为0.65；95%恰当区间为0.47至0.89）。静脉注射型外科手术药具有常用者回复正常后生的瞬时不长（5至8个年底经时间段段），其次是贴片外科手术药常用者（4个时间段段），口服外科手术药常用者（3个时间段段），孕酮和进宫节育器和内嵌外科手术药常用者（2个时间段段）。常用孕酮外科手术作国法的停留时间与后生所谓。

Snart Gravid、Snart Foraeldre和PRESTO研究成果（n=17954）中都少用外科手术作国法的每时间段段怀孕概率

在这项大规模的批判性追查中都，研究成果者勘察了男婴前常用外科手术药具有与随后后生彼此间的父子关系。考虑了几种研究成果较少的长效q外科手术作国法，包括来将和静脉注射外科手术药具有，以及个别不同类型的进宫节育器。研究成果结果表明，回复正常哺育率因外科手术作国法而异。总的来说，常用进宫节育器和内嵌外科手术药与后生回复的短暂延迟有关，其中都静脉注射式外科手术药的瞬时不长（约5至8个年底经时间段段）。随着长效q外科手术作国法在21世纪范围的常用日渐普遍，这些发现可能会为外科外科手术决策者提供参考。明了不同外科手术药对后生的比较不良影响对于计划哺育、外科手术咨询和不孕不育的监管至关重要。

参考文献：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)